Qu'est-ce qu'un GHT (Groupement Hospitalier de Territoire) et à quoi ça sert vraiment ?

Les promesses sur le papier

Le discours officiel met en avant plusieurs objectifs :

• Coordination des soins : les hôpitaux membres d’un même GHT doivent élaborer une stratégie commune pour garantir une prise en charge graduée et équitable.
• Mutualisation des fonctions supports : administration des patients, gestion des ressources humaines, services économiques et financiers sont centralisés pour réduire les coûts.
• Optimisation des ressources : limiter les doublons, mutualiser les équipements coûteux et renforcer l’attractivité médicale des territoires.

En apparence, ces objectifs visent à améliorer l’accès aux soins et la qualité des services hospitaliers.

La réalité sur le terrain

Pourtant, l’application concrète du modèle GHT montre ses limites, voire ses dérives :

1. Perte d’autonomie des établissements locaux : les décisions stratégiques sont transférées vers un établissement « support », éloignant les prises de décision des réalités locales. Les hôpitaux de proximité deviennent souvent des « satellites » avec moins de poids décisionnel.
2. Centralisation des activités : de nombreuses spécialités médicales et services techniques sont regroupés dans de grands centres hospitaliers, entraînant la fermeture de services dans les hôpitaux plus petits. Cela allonge les distances pour les patients et aggrave les inégalités territoriales.
3. Dégradation des conditions de travail : les personnels hospitaliers sont confrontés à une surcharge de travail, une pression accrue et une perte de sens liée à des organisations devenues trop rigides. La mutualisation des ressources humaines entraîne également des déplacements plus fréquents pour les soignants entre les sites, ajoutant à leur fatigue.
4. Logique purement comptable : derrière l’objectif d’optimisation, le GHT est souvent perçu comme un outil pour réduire les dépenses, sans considération pour les besoins réels des patients ou des soignants. Cela se traduit par des suppressions de postes, des fermetures de lits et une qualité de soins en baisse.
5. Impact sur les patients : les délais d’attente s’allongent, notamment pour les consultations spécialisées. De plus, l’éloignement des services hospitaliers rend l’accès aux soins plus difficile, en particulier pour les populations vulnérables ou rurales.

Une vision éloignée des besoins du terrain

Plutôt que de répondre aux besoins spécifiques des territoires, les GHT imposent un modèle uniformisé, parfois inadapté. La santé ne peut pas être gérée comme une entreprise, avec pour seul indicateur la rentabilité financière. Elle nécessite une approche humaine et locale, qui respecte les spécificités des patients, des soignants et des territoires.

Notre position

Nous demandons une réforme profonde du système GHT, afin de :

• Redonner leur autonomie aux établissements locaux, tout en favorisant des collaborations équilibrées ;
• Investir dans les hôpitaux de proximité pour garantir un accès rapide et équitable aux soins ;
• Revaloriser les conditions de travail des soignants pour leur permettre de se concentrer sur leur mission essentielle : soigner.

La santé est un droit fondamental, et les hôpitaux ne doivent pas devenir des rouages d’une logique purement administrative et budgétaire. Il est temps de replacer les patients et les soignants au cœur des priorités.